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Kit Gás - Sim.
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Cor do Veículo
Ar-condicionado?
Ar-condicionado - Sim (item de série)
Ar-condicionado - Sim (instalado posteriormente)
Ar-condicionado - Não
Air bag (apenas motorista)?
Air bag - Sim (item de série)
Air bag - Sim (instalado posteriormente)
Air bag - Não
Air bag (motorista e passageiros)?
Air bag - Sim (item de série)
Air bag - Sim (instalado posteriormente)
Air bag - Não
Bancos de couro?
Bancos de couro - Sim (item de série)
Bancos de couro - Sim (instalado posteriormente)
Bancos de couro - Não
Câmbio automático?
Câmbio automático - Sim (item de série)
Câmbio automático - Sim (instalado posteriormente)
Câmbio automático - Não
Direção elétrica?
Direção elétrica - Sim (item de série)
Direção elétrica - Sim (instalado posteriormente)
Direção elétrica - Não
Direção hidráulica?
Direção hidráulica - Sim (item de série)
Direção hidráulica - Sim (instalado posteriormente)
Direção hidráulica - Não
Freios ABS?
Freios ABS - Sim (item de série)
Freios ABS - Sim (instalado posteriormente)
Freios ABS - Não
Faróis de neblina?
Faróis de neblina - Sim (item de série)
Faróis de neblina - Sim (instalado posteriormente)
Faróis de neblina - Não
Teto solar?
Teto solar - Sim (item de série)
Teto solar - Sim (instalado posteriormente)
Teto solar - Não
Vidros coloridos?
Vidros coloridos - Sim (item de série)
Vidros coloridos - Sim (instalado posteriormente)
Vidros coloridos - Não
Volante esportivo?
Volante esportivo - Sim (item de série)
Volante esportivo - Sim (instalado posteriormente)
Volante esportivo - Não
Alto-falantes?
Alto-falantes - Sim (item de série)
Alto-falantes - Sim (instalado posteriormente)
Alto-falantes - Não
Antena elétrica?
Antena elétrica - Sim (item de série)
Antena elétrica - Sim (instalado posteriormente)
Antena elétrica - Não
Placa
Chassi
Renavam
Veículo Alienado?
Veículo Alienado - Sim
Veículo Alienado - Não
Alienado ao Banco
Tipo de Seguro
Seguro Novo
Renovação
Nome Segurado
CPF / CNPJ Segurado
Profissão
Principal Condutor
CPF Principal Condutor
Data Nascimento
Sexo
Feminino
Masculino
Estado Civil
Casado(a)
Divorciado(a)
Separado(a)
Solteiro(a)
União estável
Viúvo(a)
Profissão
Grau de parentesco
Filho(a)
Irmão(ã)
O próprio(a)
Neto(a)
Pai/Mãe
Primo(a)
Sobrinho(a)
Tio(a)
Avô(ó)
Funcionário(a)
Outros
Tempo de Habilitação
Habilitação - até 1 ano
Habilitação - 1 ano
Habilitação - 2 anos
Habilitação - 3 anos
Habilitação - 4 anos
Habilitação - 5 anos
Habilitação - 6 anos
Habilitação - 7 anos
Habilitação - 8 anos
Habilitação - 9 anos
Habilitação - 10 anos
Habilitação - acima de 10 anos
Veículo de uso comercial?
Uso comercial - sim.
Uso comercial - não.
CEP pernoite
Endereço Pernoite
Município Pernoite
UF Pernoite
Garagem ou Estacionamento fechado em casa?
Garagem em casa - sim, com portão eletrônico.
Garagem em casa - sim, com portão manual.
Garagem em casa - não.
Garagem ou Estacionamento fechado no trabalho?
Garagem no trabalho - sim.
Garagem no trabalho - não.
Garagem no trabalho - não trabalha ou não utiliza o veículo para ir ao trabalho.
Garagem ou Estacionamento fechado na faculdade/colégio?
Garagem na faculdade - sim.
Garagem na faculdade - não.
Garagem na faculdade - não estuda ou não utiliza veículo para estudar.
Residem com o Principal Condutor, pessoas na faixa etária entre 18 e 26 anos, que utilizam o veículo até 2 dias na semana?
Sim - faixa etária entre 18 e 24 anos
Sim - faixa etária acima de 24 e até 26 anos
Não residem ou faixa etária superior a 26 anos
Distância entre a residência e o local de trabalho
Até 15 km
Entre 15 e 30 km
Entre 30 km e 50 km
Entre 50 e 100 km
Acima de 100 km
Não utiliza o veículo para ir ao trabalho
Período de Vigência
Apólice Anterior
Seguradora Anterior
Bônus Apólice Anterior
Bônus - 0
Bônus - 1
Bônus - 2
Bônus - 3
Bônus - 4
Bônus - 5
Bônus - 6
Bônus - 7
Bônus - 8
Bônus - 9
Bônus - 10
CI Apólice Anterior
Item Apólice Anterior
Cobertura de Casco
Colisão, Incêndio e Roubo
Incêndio e Roubo
Roubo
Fator de Ajuste
100% Fipe
105% Fipe
110% Fipe
Tipo de Franquia
Normal (obrigatória)
Reduzida (50%)
Majorada
Cobertura de Danos Materiais a Terceiros
Danos Materiais - R$ 20.000,00
Danos Materiais - R$ 30.000,00
Danos Materiais - R$ 40.000,00
Danos Materiais - R$ 50.000,00
Danos Materiais - R$ 60.000,00
Danos Materiais - R$ 70.000,00
Danos Materiais - R$ 80.000,00
Danos Materiais - R$ 90.000,00
Danos Materiais - R$ 100.000,00
Danos Materiais - R$ 110.000,00
Danos Materiais - R$ 120.000,00
Danos Materiais - R$ 130.000,00
Danos Materiais - R$ 140.000,00
Danos Materiais - R$ 150.000,00
Danos Materiais - R$ 160.000,00
Danos Materiais - R$ 170.000,00
Danos Materiais - R$ 180.000,00
Danos Materiais - R$ 190.000,00
Danos Materiais - R$ 200.000,00
Danos Materiais - Outros valores
Cobertura de Danos Corporais a Terceiros
Danos Corporais - R$ 20.000,00
Danos Corporais - R$ 30.000,00
Danos Corporais - R$ 40.000,00
Danos Corporais - R$ 50.000,00
Danos Corporais - R$ 60.000,00
Danos Corporais - R$ 70.000,00
Danos Corporais - R$ 80.000,00
Danos Corporais - R$ 90.000,00
Danos Corporais - R$ 100.000,00
Danos Corporais - R$ 110.000,00
Danos Corporais - R$ 120.000,00
Danos Corporais - R$ 130.000,00
Danos Corporais - R$ 140.000,00
Danos Corporais - R$ 150.000,00
Danos Corporais - R$ 160.000,00
Danos Corporais - R$ 170.000,00
Danos Corporais - R$ 180.000,00
Danos Corporais - R$ 190,000,00
Danos Corporais - R$ 200.000,00
Danos Corporais - Outros valores
Cobertura de Danos Morais
Danos Morais - R$ 10.000,00
Danos Morais - R$ 20.000,00
Danos Morais - R$ 30.000,00
Danos Morais - R$ 40.000,00
Danos Morais - R$ 50.000,00
Danos Morais - R$ 60.000,00
Danos Morais - R$ 70.000,00
Danos Morais - R$ 80.000,00
Danos Morais - R$ 90.000,00
Danos Morais - R$ 100.000,00
Danos Morais - Outros valores
Danos Morais - Não
Cobertura de Danos Estéticos
Danos estéticos - R$ 10.000,00
Danos estéticos - R$ 20.000,00
Danos estéticos - R$ 30.000,00
Danos estéticos - R$ 40.000,00
Danos estéticos - R$ 50.000,00
Danos estéticos - R$ 60.000,00
Danos estéticos - R$ 70.000,00
Danos estéticos - R$ 80.000,00
Danos estéticos - R$ 90.000,00
Danos estéticos - R$ 100.000,00
Danos estéticos - Outros valores
Danos estéticos - Não
Cobertura de APP Morte
APP Morte - R$ 5.000,00
APP Morte - R$ 10.000,00
APP Morte - R$ 20.000,00
APP Morte - R$ 30.000,00
APP Morte - R$ 40.000,00
APP Morte - R$ 50.000,00
APP Morte - R$ 60.000,00
APP Morte - R$ 70.000,00
APP Morte - R$ 80.000,00
APP Morte - R$ 90.000,00
APP Morte - R$ 100.000,00
APP Morte - Outros valores
Cobertura de APP Invalidez
APP Invalidez - R$ 5.000,00
APP Invalidez - R$ 10.000,00
APP Invalidez - R$ 20.000,00
APP Invalidez - R$ 30.000,00
APP Invalidez - R$ 40.000,00
APP Invalidez - R$ 50.000,00
APP Invalidez - R$ 60.000,00
APP Invalidez - R$ 70.000,00
APP Invalidez - R$ 80.000,00
APP Invalidez - R$ 90.000,00
APP Invalidez - R$ 100.000,00
APP Invalidez - Outros valores
Cobertura de APP Despesas Médico-Hospitalares
APP Despesas Médicas - R$ 5.000,00
APP Despesas Médicas - R$ 10.000,00
APP Despesas Médicas - R$ 20.000,00
APP Despesas Médicas - R$ 30.000,00
APP Despesas Médicas - R$ 40.000,00
APP Despesas Médicas - R$ 50.000,00
APP Despesas Médicas - R$ 60.000,00
APP Despesas Médicas - R$ 70.000,00
APP Despesas Médicas - R$ 80.000,00
APP Despesas Médicas - R$ 90.000,00
APP Despesas Médicas - R$ 100.000,00
APP Despesas Médicas - Outros valores
APP Despesas Médicas - Não
Cobertura de Vidros
Vidros - Somente Vidros
Vidros - Vidros, lanternas, faróis e retrovisores
Vidros - Não
Assistência 24 hs
Guincho Reboque 100 km
Guincho Reboque 300 km
Guincho Reboque km ilimitado
Carro reserva
Carro reserva - 7 dias - modelo básico
Carro reserva - 7 dias - modelo c/ ar-condicionado
Carro reserva - 15 dias - modelo básico
Carro reserva - 15 dias - modelo c/ ar-condicionado
Carro reserva - 30 dias - modelo básico
Carro reserva - 30 dias - modelo c/ ar-condicionado
Carro reserva - Não
Cobertura de Despesas Extraordinárias?
Despesas Extraordinárias - Sim
Despesas Extraordinárias - Não
Cobertura de Diária (Lucros Cessantes)?
Diária - Sim
Diária - Não
Cobertura de Extensão de Perímetro?
Extensão de Perímetro - Sim
Extensão de Perímetro - Não
Cobertura de Valor de Novo?
Valor de Novo - Sim
Valor de Novo - Não
Preferência por alguma Seguradora?
Rejeição por alguma Seguradora?
Observações
